H χρονιά που πέρασε ήταν ένα έτος σταθμός για την αντιθρομβωτική θεραπεία. Η πρασουγκρέλη (prasugrel), μια νέα γνωστή θειενοπυριδίνη (Effient, Lilly/DaiichiSankyo) εγκρίθηκε στις ΗΠΑ και την Ευρώπη ενώ δύο τυχαιοποίημένες μελέτες έφεραν στο προσκήνιο δύο νέους αντιθρομβωτικούς παράγοντες που είναι έτοιμοι να λάβουν έγκριση στη διεθνή αγορά. Πρόκειται για το ticagrelor, που η AstraZeneca παρουσίασε στην αγορά ως Brilinta με τη μελέτη Platelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO), και ο από του στόματος χορηγούμενος αναστολέας της θρομβίνης dabigatran τον οποίο η Boehringer Ingelheim ονόμασε Pradaxa με τη μελέτη Randomized Evaluation ofLong-Term Anticoagulant Therapy (RE-LY)
Στην PLATO >18 000 ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο τυχαιοποιήθηκαν στοticagrelor ή σε κλοπιδογρέλη (clopidogrel). Το Ticagrelor συνοδεύτηκε με μείωση 16% του κινδύνου του αρχικού καταληκτικού σημείου- θανάτου από αγγειακά αίτια, ΟΕΜ, ή ΑΕΕ - στον πρώτο χρόνο. Η μείωση του κινδύνου για ΟΕΜ και θανάτου από αγγειακά αίτια ήταν 16% και 21%, αντίστοιχα. Τα αποτελέσματα αυτά ήταν στατιστικά σημαντικά. Οι αιμορραγικές επιπλοκές ήταν ανάλογες και στις δύο ομάδες.
Για τη RE-LY, ο στόχος ήταν το dabigatran να αποδειχθεί τουλάχιστον τόσο ασφαλές και αποτελεσματικό όσο τα κουμαρινικά αντιπηκτικά σαν από του στόματος χορηγούμενο αντιπηκτικό για την πρόληψη ΑΕΕ σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Στόχος να αποδειχθεί ως μια ασφαλής μακροχρόνια και εύχρηστη θεραπεία που δεν θα απαιτεί συχνή παρακολούθηση του χρόνου πήξεως και θα αποτελεί την εναλλακτική λύση στα κουμαρινικά αντιπηκτικά.
Η RE-LY συνέκρινε μια χαμηλή και μια υψηλή δόση dabigatran έναντι της κλασσικής αγωγής με βαρφαρίνη. Σε παρακολούθηση πάνω από δύο έτη, η χαμηλή δόση ήταν εξίσου αποτελεσματική με τη βαρφαρίνη στην πρόληψη του ΑΕΕ και των περιφερικών θρομβοεμβολικών επεισοδίων και ασφαλέστερη, ενώ η υψηλή δόση ήταν σημαντικά αποτελεσματικότερη για τα ΑΕΕ και τα περιφερικά θρομβοεμβολικά επεισόδια και περίπου τόσο ασφαλής όσο η βαρφαρίνη.
theheart.org. [heartwire > News]; Jan 4, 2010. Accessed at http://www.theheart.org/article/1037367.do on Jan 10, 2010
