Βιβλιοκρισία
> Η επεμβατική καρδιολογία αποτελεί έναν από τους δυναμικότερα αναπτυσσόμενους τομείς της καρδιαγγειακής ιατρικής και έχει μεταβάλλει τα τελευταία χρόνια τον τρόπο αντιμετώπισης πολλών παθολογικών καταστάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος και ιδιαίτερα της στεφανιαία νόσου. Ο συνδυασμός της με τον επίσης ταχύτατα αναπτυσσόμενο τομέα της καρδιαγγειακής απεικόνισης έχει οδηγήσει στη γέννεση υβριδικών τεχνικών, οι οποίες συνδυάζουν τον ενδαγγειακό χαρακτήρα των διαδερμικών παρεμβάσεων με τη χρήση απεικονιστικών μεθόδων, όπως το υπερηχοκαρδιογράφημα. Το ενδοστεφανιαίο υπερηχογράφημα αποτελεί μία τέτοια τεχνική ενδαγγειακής απεικόνισης, η οποία έχει ανοίξει νέους δρόμους, μεταξύ άλλων, στη διευκρίνιση της παθοφυσιολογίας της αθηρωματικής πλάκας και της φυσικής ιστορίας της στεφανιαία νόσου, καθώς και στη μελέτη της καταλληλότητας και αποτελεσματικότητας των διαυλικών παρεμβάσεών μας (αγγειοπλαστική και εμφύτευση ενδοστεφανιαίων προσθέσεων), ενώ το εύρος των εφαρμογών του συνεχώς μεγαλώνει.
Το βιβλίο αυτό αποτελεί μια πολύτιμη συνεισφορά στην ελληνική βιβλιογραφία, αφού παρέχει μία πλήρη εικόνα της τεχνικής και των δυνατοτήτων της, στα πλαίσια της σύγχρονης επεμβατικής καρδιολογίας. Ωστόσο, εκτός από το καθαρά επιστημονικό μέρος, αποτελεί αδιαμφισβήτητη απόδειξη ότι, πέραν των Πανεπιστημιακών Κλινικών, οι οποίες όπως είναι αναμενόμενο βρίσκονται στην αιχμή της ελληνικής καρδιολογικής έρευνας και πρωτοπορίας, υπάρχουν αξιολογότατοι πυρήνες ερευνητικής, εκπαιδευτικής και κλινικής δραστηριότητας και στο χώρο των Καρδιολογικών Τμημάτων του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Στις ευτυχείς αυτές περιπτώσεις συμπεριλαμβάνεται ο υπεύθυνος για την παρούσα έκδοση, κ. Σπύρος Δευτεραίος, ο οποίος έχει συμβάλει αποφασιστικά στη δυναμική ανάπτυξη του Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου και του Εργαστηρίου Ηλεκτροφυσιολογίας και Καρδιακής Βηματοδότησης του Γ.Ν.Α. <<Γ. Γεννηματάς>>. Σε αυτό το πλαίσιο, καλωσορίζουμε το βιβλίο αυτό και είμαστε βέβαιοι για μια εξίσου δυναμική συνέχεια.
Χριστόδουλος Στεφανάδης
Καθηγητής Καρδιολογίας
Διευθυντής Α' Καρδιολογικής Κλινικής της
Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών
> Η στεφανιαία αρτηριογραφία αποτελεί σήμερα την κύρια πηγή πληροφοριών στις οποίες βασίζεται η λήψη αποφάσεων για τη διαχείρηση του ασθενή με στεφανιαία νόσο. Η μέθοδος έχει πολλούς περιορισμούς, με σημαντικότερους το μεγάλο βαθμό <<υποκειμενικότητας>> που εμπεριέχεται στην ερμηνεία της και το γεγονός ότι στην ουσία οι πληροφορίες που παρέχει αφορούν αποκλειστικά τον αυλό του αγγείου -και καθόλου το τοίχωμα του- το οποίο ως γνωστό αποτελεί τη θέση στην οποία η αθηροσκληρυντική διαδικασία λαμβάνει χώρα.
Η έκκεντρη πλάκα, το αρτηριακό remodeling και η <<διάχυτη νόσος>> αποτελούν μεταξύ άλλων παραδείγματα συνήθων καταστάσεων που αποδεικνύουν τις αδυναμίες της στεφανιογραφίας. Το Ενδοστεφανιαίο Υπερηχογράφημα (Intravascular Ultrasound-IVUS) αποτελεί μία νέα τεχνική ενδαγγειακής απεικόνισης, η οποία έχει επιφέρει πραγματική επανάσταση στη μελέτη της αθηροσκληρυντικής στεφανιαίας νόσου, συμβάλλοντας αποφασιστικά στην κατανόηση της παθοφυσιολογίας της, αλλά και διάφορων μηχανισμών, όπως αυτόν της επαναστένωσης του αγγείου ή της θρόμβωσης των ενδοστεφανιαίων προσθέσεων (stents).
Από κλινικής πλευράς έχει ήδη αποδείξει την αξία της στον καθορισμό των ενδείξεων και την καθοδήγηση των διαυλικών στεφανιαίων παρεμβάσεων - αγγειοπλαστική με ή χωρίς stent - και τη διακρίβωση των αποτελεσμάτων τους. Οι εφαρμογές της μεθόδου συνεχώς διευρύνονται και αποτελούν αντικείμενο μεγάλου αριθμού μελετών διεθνώς.
Η Ελληνική βιβλιογραφία επί του θέματος αυτού είναι ιδιαιτέρως φτωχή. Το σημαντικό αυτό κενό έρχεται να καλύψει το σύγγραμμα "ΤΟ ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ". Στο βιβλίο αυτό σημαντικός αριθμός συνεργατών μου από την Καρδιολογική Κλινική του Γ.Ν.Α. <<Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ>> έχει συμπεριλάβει πολύ χρήσιμες πληροφορίες και όλα τα νεότερα δεδομένα από τη διεθνή βιβλιογραφία που αφορούν τις αρχές και τις δυνατότητες της μεθόδου, τα οποία όμως έχουν αξιολoγήσει με βάση την εμπειρία την οποία έχουν αποκτήσει στο Αιμοδυναμικό Εργαστήριο της Κλινικής, στην οποία η μέθοδος εφαρμόζεται από ετών ως πράξη καθημερινής ρουτίνας.
Υπεύθυνος-συντονιστής της έκδοσης είναι ο κ. Σπύρος Δευτεραίος, ο οποίος, μετά από ουσιαστική μετεκπαίδευση στα αντικείμενα της Επεμβατικής Καρδιολογίας και της Ηλεκτροφυσιολογίας σε Κέντρα Αναφοράς του εξωτερικού (ΗΠΑ, Ιταλία), εισήγαγε τη μέθοδο IVUS στο Εργαστήριο μας και προσωπικά επιβλέπει την εφαρμογή της. Θεωρώ ότι οι γνώσεις και η πείρα του στο αντικείμενο υπερβαίνουν τα όρια του Ελληνικού καρδιολογικού γίγνεσθαι.
Οι συντελεστές της έκδοσης αυτής είναι όντως αξιέπαινοι διότι προσφέρουν ένα περιεκτικό βιβλίο, το οποίο, γραμμένο με τρόπο εύληπτο και συστηματικό, μπορεί να αποτελέσει χρήσιμο βοήθημα, όχι μόνο για τον επεμβατικό, στον οποίο κυρίως απευθύνεται, αλλά και στον κλινικό και ειδικευόμενο Καρδιολόγο.
Βλάσης Ν. Πυργάκης MD, FESC, FACC
Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής του
Γ.Ν.Α. <<Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ>>
Πρόεδρος της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας
